Implanty - FIlozofia minimalnie inwazyjna według Mikrostomart

Zdarzają się sytuacje w których uzębienie własne Pacjenta jest do tego stopnia zniszczone, że nie da się go odratować. Oczywiście w dzisiejszych czasach sytuacje tego typu zdarzają się coraz rzadziej, ze względu na intensywny rozwój technik adhezyjnych w stomatologii, co prezentowaliśmy np. tutaj. Niestety nadal zdarzają się sytuacje w których my jako dentyści jesteśmy bezsilni i choćbyśmy nie wiem jak się starali nie jesteśmy w stanie uratować zęba. Kiedy tak się dzieje?

1. Kiedy ząb jest objęty zaawansowaną resorpcją zewnętrzną. Jest to stan, w którym w wyniku np. powikłania leczenia ortodontycznego lub przebytego urazu (wybicia zęba, gdy replantacja przeprowadzona została zbyt późno) doszło do uszkodzenia ochronnej warstwy fibroblastów na powierzchni cementu korzeniowego i ząb zaczyna przez organizm być traktowany jak kość.

W zaistniałej sytuacji ząb resorbowany jest od zewnątrz przez tzw. komórki kościogubne, które takiego zęba traktują jak kość. Niestety proces wyłapany zbyt późno, gdy ząb nie jest odpowiednio kontrolowany radiologicznie, może doprowadzić do sytuacji, w której ząb zniszczony jest do tego stopnia, że jego odratowanie w perspektywie długoczasowej jest praktycznie niemożliwe.

2. Pionowe pęknięcie korzenia tzw. VRF (Vertical Root Fracture) - jest sytuacją w której w osłabionym zębie po leczeniu kanałowym w wyniku urazu mechanicznego lub na skutek ciągłych sił żucia, na powierzchni korzenia powstaje pęknięcie o różnej rozległości. Szczelina tego typu całkowicie uniemożliwia szczelne wypełnienie kanału i na skutek ciągłego przecieku bakteryjnego, proces zapalny przenosi się na struktury przyzębia. Proces ten może być albo objawowy, co pacjent zgłasza jako ciągły, nieustający po leczeniu ból i co w perspektywie dalszego leczenia jest sytuacja korzystniejszą bo pozwala wychwycić problem odpowiednio wcześnie i podjąć działania terapeutyczne. Sytuacja może być również bezobjawowa i wykryta przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim jako wąska, długa kieszeń zapalna.

W każdej z sytuacji, jeśli diagnoza VRF zostanie potwierdzona, stomatologia nawet w obecnych czasach jest bezsilna i nie jest w stanie uratować takiego zęba. Ekstrakcję należy przeprowadzić jak najszybciej, gdyż oczekiwanie przy bezobjawowej sytuacji doprowadzi do coraz większej destrukcji kości w tej okolicy i znacząco utrudni implantację.

3. Znaczna perforacja dna jamy zębowej lub korzenia zęba powstała z przyczyn jatrogennych (nieudanego leczenia), niewykryta odpowiednio wcześnie i mająca komunikację z jamą ustną przez kieszonkę patologiczną lub furkację. Ten stan pomimo odpowiedniego leczenia ma niewielkie szanse na powodzenie, a na skutek wysokich kosztów, jakimi obarczone jest dane leczenie (ponowne leczenie kanałowe, najczęściej zęba trzonowego, zamknięcie perforacji, odbudowa protetyczna), które sumarycznie można porównać z kosztami wprowadzenia implantu, stanowi względne wskazanie do usunięcia zęba i natychmiastowej implantacji powyższej okolicy.


Nierzadko w takiej sytuacji, odwlekanie ekstrakcji uniemożliwia później wprowadzenie implantu natychmiastowo i zamiast tego trzeba przeprowadzić skomplikowane procedury regeneracyjne kości w leczonej okolicy, co znacząco wydłuża leczenie, obniża jego przewidywalność i podnosi koszty.

4. Znaczne, praktycznie całkowite zniszczenie korony i korzenia zęba uniemożliwiające jego funkcjonalna i estetyczną odbudowę. Bo szczerze to co komu z zęba, którym nie dość, że nie da się ugryźć, to jeszcze zęba nawet nie przypomina? Robienie sztuki dla sztuki i "pudrowanie syfa", tylko po to by było, nie ma najmniejszego sensu, zarówno dla Pacjenta, jak i dla lekarza. Są sytuacje w których ząb po prostu do niczego już się nie nadaje . Kiedy tak jest? Kiedy ząb w całości zniszczony jest do poziomu kości, nie ma w nim już żadnego szkliwa, do którego można by się skutecznie przykleić, a brak zębiny okołoszyjkowej tzw. obręczy, doprowadzi do takiego rozkładu naprężeń, że pod wpływem sił żucia odcementuje się każda, nawet najlepiej wykonana praca. W takich sytuacjach, również najlepszą opcją z wyboru jest leczenie implantologiczne.

W takiej sytuacji, również nie należy odwlekać ekstrakcji, bo ząb w takim stanie jest zębem zainfekowanym i jest tylko kwestią czasu, kiedy infekcja się zaostrzy i doprowadzi do stanu ropnego, który dla Pacjenta jest mocno nieprzyjemny, a próba pomocy pacjentowi w takim stanie , jest właśnie tą sytuacja ze które Pacjenci nie lubią dentystów (chcesz się zaprzyjaźnić z dentystą - załatwiaj takie sprawy za wczasu:) ). Co więcej ekstrakcja w takim stanie jest zabiegiem naprawdę trudnym technicznie, który nie dość, że będzie męczący dla Pacjenta, to jeszcze może wiązać się ze znaczną destrukcja, kości, którą trzeba będzie zniszczyć, aby zęba móc usunąć. Takie podejście również może zniweczyć możliwość implantacji natychmiastowej.

Jak patrzymy na implanty w Mikrostomart? Tak, że są super, ekstra, ale nigdy nie będą lepsze niż własny ząb. Więc nie strzelamy implantami jak z pistoletu do przekłuwania uszu i traktujemy je jako jedyną sensowna alternatywę, w sytuacji gdy zęba własnego Pacjenta uratować się nie da, z przyczyn wymienionych powyżej.

Nie, nie wszczepimy implantu gdy ząb Pacjenta nadaje się do leczenia.

Ale gdy się już nie nadaje to co zaproponujemy? Najchętniej w naszej praktyce przeprowadzamy zabiegi implantacji natychmiastowej, czyli jednoczasowego zastąpienia zniszczonego korzenia tytanowym wszczepem.

W powyższej sytuacji doszło do odcementowania starego wkładu koronowo korzeniowego z włókna szklanego po około 5 latach od wykonania pracy, a pozostał zrąb korzeniowy nie nadawał się Jakie zalety dla Pacjenta ma zastosowanie techniki implantacji natychmiastowej?

1. Po pierwsze wszystko czyli ekstrakcja i implantacja przeprowadzane jest w ramach jednego zabiegu, a co za tym idzie w jednym znieczuleniu, jednym stresie i przy jednym gojeniu okolicy pozabiegowej.

2. Po drugie ekonomia takiego rozwiązania jest bardziej korzystna dla Pacjenta, bo ponosi koszty tylko jednego zabiegu chirurgicznego.

3. Całkowity czas leczenia implantologicznego trwa krócej, ponieważ implant integruje się z kością w szacie gojenia zębodolu.

4. Pozycja implantu w dokładniejszy sposób odzwierciedla położenie korzenia, co znacząco ułatwia wykonanie estetycznej korony protetycznej. Nie zdarza się sytuacja, w której implant zostanie wprowadzony pod niewłaściwym kątem i wykonana korona protetyczna bądź korony protetyczne nie spełniają wymagań estetycznych Pacjenta.

5. W niektórych przypadkach można wykorzystać pozostałości korzenia jako zaopatrzenie ubytków kostnych (nie ma konieczności stosowania sztucznych biomateriałów, które, nie są akceptowane w 100 procentach przypadków i do tego znacząco podnoszą koszty leczenia).

6. Często można wykorzystać pozostałości starej korony jako zaopatrzenie tymczasowe, na czas gojenia implantu, tak jak w przypadku powyższym - ponownie obniżone koszta leczenia.

A czy Tobie doskwierają braki zębowe? Zadzwoń do Mikrostomart - 570 270 470 - i sprawdź jak możemy pomóc Tobie!